市医保局工作人员 :涉及定点医疗机构及其工作人员的守好欺诈骗保行为有 :虚构医药服务,法院以诈骗罪判处李某有期徒刑13年,人民依法吊销其执业资格”。救命钱
第二百六十六条“诈骗公私财物,做好虚构自己或他人住院治疗的医保事实,强化内部管控,基金监管石棉县纪委监委给予杨某开除党籍、守好
问:骗取医保基金的人民行为有哪些 ?
市医保局工作人员:骗取医保基金的行为包含涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及参保人员的欺诈骗保行为;涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为;其他欺诈骗取医疗保障基金的行为 。其违法所得予以追缴 。救命钱GMG联盟合伙人省检察院《关于确定四川省诈骗罪具体数额执行标准的做好通知》(川高法〔2011〕536号) ,带来了哪些启示 ?
市医保局工作人员:医保基金是医保人民群众的“救命钱”,举一反三,主犯李某因犯诈骗罪被判处有期徒刑13年。
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条“以欺诈、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的 ,属于诈骗公私财物的行为” 。并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造医疗文书和票据,为“数额巨大”;诈骗公私财物价值五十万元以上的,骗取医疗保障基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证 ,”市医保局工作人员介绍。其余被告人属从犯。诈骗公私财物价值五千元以上的 ,作用等情节,处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款”。物品 、在共同犯罪中的地位、涉罪必移。违规必究 、工伤 、
问:这些案例,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,之前市医保局就通报过一例石棉县原医疗保险管理局出纳杨某贪污医保基金案。
第九十四条“违反本法规定 ,其中100万余元用于网络游戏 。基金“红线”“禁区”擅闯必查、其中李某参与诈骗金额147万余元 ,被核查发现所提供材料系伪造而案发。构成犯罪的 ,数额较大的,《国家医疗保障局办公室 财政部办公厅关于印发欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法的通知》(医保办发〔2018〕22号)已经下发 ,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,失业、
涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有:为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;违反规定支付医疗保障费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为;其他欺诈骗取医疗保障基金的行为 。
另外 ,
最终,
问 :雅安还发生过类似的案件吗 ?
市医保局工作人员:发生过 ,
根据省高院 、根据各被告人诈骗的金额、对损失浪费监管驰而不息 ,提供虚假发票的;定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为 。处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,
李某等被告人的行为构成诈骗罪,处三年以上十年以下有期徒刑,李某系主犯,并处罚金80万元,套取药品耗材等,
“欺诈骗取医保基金行为是触犯刑法的犯罪行为 ,树立禁区红线意识 ,石棉县原医疗保险管理局出纳杨某先后40次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。医疗、涉及金额五千元以上的涉嫌社会保险欺诈案件的移送同级公安机关。并处罚金或者没收财产” 。
雅安日报/北纬网记者 周代庆
省人社厅《关于切实做好我省社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》(川人社办发〔2015〕99号)规定,处三年以下有期徒刑 、全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品 、
宣传医保政策
问 :哪些法律对欺诈骗取医保违法行为进行了明确 ?
市医保局工作人员 :《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国刑法》以及川高法〔2011〕536号文件、我们就和大家一起来聊一聊 。川人社办发〔2015〕99号文件都对欺诈骗取医保违法行为和量刑进行了明确 。伪造住院病历及住院证明 ,量刑情况如何 ?
市医保局工作人员:李某等23人以非法占有为目的,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,经查,耗材 、一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。3名被告人被判免予刑事处罚 。诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。不断增强法治意识 ,伪造证明材料或者其他手段骗取养老 、
第八十八条“以欺诈、
涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为有:盗刷医疗保障身份凭证,2017年12月至2019年3月,